AUTISME M.D. - Clinique d'évaluation diagnostique du trouble du spectre de l'autisme (TSA)
Ajout de documents
Formulaire de transmission de documents pour ajout à un dossier existant
Veuillez consulter les informations ci-dessous avant d'accéder au formulaire de transmission, situé plus bas sur cette page.
À quoi sert le formulaire de transmission?
Ce formulaire sert exclusivement à ajouter des documents au dossier d'un patient déjà en attente d'une évaluation à la clinique. Il permet de compléter les informations disponibles en préparation à l'évaluation.
Documents pouvant être utiles à l'évaluation
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Rapports d’évaluation (psychologie, neuropsychologie, orthophonie, ergothérapie, etc.)
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Plans d’intervention scolaires ou autres documents pertinents
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Notes d’observation ou documents décrivant le fonctionnement du patient
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Documents sur la petite enfance (particulièrement pour les adultes)
Renseignements personnels: confidentialité et sécurité des documents
Pour assurer la confidentialité des renseignements personnels, veuillez utiliser ce formulaire sécurisé pour transmettre vos documents.
L’envoi de documents par courriel n'est pas un mode de transmission sécurisé.
Veuillez ne pas envoyer de documents contenant des renseignements personnels par courriel.
Important - Utilisation du formulaire
La liste d'attente étant actuellement fermée, le formulaire ci-dessous ne peut pas être utilisé pour transmettre une nouvelle demande d'évaluation ni pour s'inscrire sur la liste d'attente.
Il ne doit pas non plus être utilisé pour transmettre le questionnaire pré-rencontre. Un formulaire distinct est prévu à cet effet (voir menu - dossier patient).
Le formulaire ci-dessous sert uniquement à ajouter des documents à un dossier existant.